常州紅房子?jì)D產(chǎn)醫(yī)院:其中手術(shù)流產(chǎn)包括普通的人工流產(chǎn)和無(wú)痛人流。我們常說(shuō)的無(wú)痛人流就是靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)(在麻醉狀態(tài)下，用接連負(fù)壓管子的探針(圓珠筆粗細(xì))經(jīng)陰道、宮頸伸到子宮里，用負(fù)壓把孕囊吸出來(lái)，其原理就如吸塵器一樣，當(dāng)然不只是單純的將孕囊吸出來(lái)，還要連同周圍保護(hù)孕囊的蛻膜一起吸出，最后猶如剝掉一層膜，形成大的創(chuàng)面)。

　　很多人以為，人流就是墻上貼的小廣告一樣“簡(jiǎn)單”、“無(wú)痛”、“十分鐘”，輕輕松松快速解決你的煩惱。正規(guī)醫(yī)院從來(lái)不會(huì)去做這種廣告，也不會(huì)說(shuō)這樣不負(fù)責(zé)任的話。

　　人工流產(chǎn)是雖然全麻下的一個(gè)小手術(shù)，但實(shí)則為“小手術(shù)大風(fēng)險(xiǎn)”，不可避免的會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)和意外。其對(duì)孕婦身體造成的傷害不知道廣告上有沒(méi)有說(shuō)明?

　　手術(shù)的并發(fā)癥包括以下幾點(diǎn)，最可怕的是出血和穿孔以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥：

　　1.出血

　　懷孕的子宮血運(yùn)豐富，取出長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的孕囊自然會(huì)形成創(chuàng)面，妊娠時(shí)間較長(zhǎng)的孕婦因?yàn)樽訉m較大較軟，子宮收縮欠佳，出血量就會(huì)較多;再者孕周越大意味著胎囊就越大，吸出胎囊及蛻膜的時(shí)間就越長(zhǎng)，子宮長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張，收縮不良等也會(huì)導(dǎo)致出血量增多。

　　一個(gè)人大概有4000ml血，形象一點(diǎn)說(shuō)，也就是8個(gè)500ml葡萄糖注射液瓶子的容量。當(dāng)失血超過(guò)500ml,大夫就開(kāi)始著急了。失血再多1500ml,人就開(kāi)始變得煩躁，繼續(xù)失血，就會(huì)變得昏昏欲睡。

　　所以自己在家吃藥流產(chǎn)是很危險(xiǎn)的，自己掌握不好出血量就會(huì)出現(xiàn)休克，甚至慢慢睡去再也醒不過(guò)來(lái)了……

　　2.子宮穿孔

　　是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，妊娠子宮是很軟的，而手術(shù)器械是硬的，所以在手術(shù)過(guò)程中有發(fā)生穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，子宮前面是膀胱，后面的直腸，子宮穿孔后有向前穿破膀胱和向后穿破直腸的風(fēng)險(xiǎn)，以至于小便，大便漏到腹腔內(nèi)，引發(fā)嚴(yán)重感染。

　　這與術(shù)者的技術(shù)和手感，以及與患者子宮本身的狀況有關(guān)(如哺乳期子宮，近期人流術(shù)后子宮，剖宮產(chǎn)后兩年內(nèi)再次妊娠的子宮，子宮畸形等容易穿孔)。不過(guò)現(xiàn)在的人流都是在全麻后超聲檢測(cè)下實(shí)施，相對(duì)比較安全，但穿孔的風(fēng)險(xiǎn)還是不能完全避免。

　　3.人工流產(chǎn)綜合征

　　就是我們說(shuō)的休克，手術(shù)過(guò)程中牽拉刺激宮頸，宮頸上有豐富的迷走神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮癥狀，如頭暈、惡心、面色蒼白、出冷汗、心動(dòng)過(guò)緩、心率失常，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等。

　　4.吸宮不全

　　沒(méi)有將胚胎全部吸出，部分妊娠組織殘留。與術(shù)者技術(shù)不熟練、子宮位置異常(子宮過(guò)度傾屈、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等引起子宮變形或子宮畸形等)或者胚胎種植位置比較特殊(如宮角妊娠)，使得手術(shù)器械(直的，不可彎曲)無(wú)法達(dá)到整個(gè)宮腔。

　　術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，血量多或流血停止后再次出現(xiàn)多量流血。這種情況需要二次刮宮，將殘留組織刮出來(lái)。

　　5.感染

　　主要表現(xiàn)為體溫升高、下腹疼痛、白帶渾濁，多為血性白帶，并伴有臭味或不規(guī)則陰道出血，多因吸宮不全或流產(chǎn)后過(guò)早性交引起。如果出現(xiàn)上述癥狀，要去正規(guī)的醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行檢查，如果確實(shí)有殘留物，要進(jìn)行抗感染治療，然后再清除官腔內(nèi)殘余的組織。開(kāi)始為急性子宮內(nèi)膜炎，治療不及時(shí)可擴(kuò)散至子宮肌層、附件、腹膜，形成慢性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，嚴(yán)重者繼發(fā)敗血癥、感染中毒性休克等。

　　6.漏吸或空吸

　　因?yàn)獒t(yī)生手術(shù)技能不成熟或者子宮畸形、位置異?；蛱ツ姨〉葲](méi)有吸取出胚胎及絨毛而導(dǎo)致繼續(xù)妊娠或胚胎停止發(fā)育稱之為漏吸，術(shù)后醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查孕囊是否吸出及孕囊是否完整，若未見(jiàn)孕囊，需要再次負(fù)壓吸引?？瘴?，就是沒(méi)有吸取到胚胎組織，因?yàn)檎`診為宮內(nèi)妊娠而進(jìn)行了人工流產(chǎn)術(shù)。

　　7.遠(yuǎn)期并發(fā)癥

　　有宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)不孕等。

　　手術(shù)必須進(jìn)行陰道消毒，就會(huì)打破陰道自身的菌群平衡，這樣在術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中就有發(fā)生陰道炎的可能，如白帶增多，異味，瘙癢等。加之子宮創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中殘血的排出、宮頸口的開(kāi)放，導(dǎo)致陰道菌群逆行而致宮體炎及附件炎的發(fā)生。

　　子宮腔內(nèi)的創(chuàng)面修復(fù)大約需要2周時(shí)間，修復(fù)過(guò)程中少部分人可能發(fā)生宮頸或?qū)m腔的粘連。

　　人流術(shù)后，體內(nèi)正常分泌的雌孕激素會(huì)受到影響，需要大約3-6個(gè)月才能恢復(fù)，此期間有月經(jīng)失調(diào)的可能。

　　人工流產(chǎn)手術(shù)也是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的常見(jiàn)原因，手術(shù)機(jī)械刺激子宮收縮，導(dǎo)致宮腔內(nèi)的血液順輸卵管返流入盆腔，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜廣泛種植于盆腔器官和腹膜，引起子宮內(nèi)膜異位癥，分泌大量炎癥因子干擾受孕過(guò)程。同時(shí)，子宮內(nèi)膜異位癥也會(huì)干擾卵巢分泌節(jié)律，引起卵巢內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致排卵障礙，繼發(fā)不孕。(子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，并進(jìn)行性加重、不孕或慢性盆腔痛、性交痛等。)子宮內(nèi)的血液或組織碎片通過(guò)輸卵管逆行進(jìn)入盆腔，也能引起盆腔炎癥反應(yīng)等。